痰中培养出铜绿假单胞菌的临床意义

摘要

目的：探讨咳痰标本中分离出铜绿假单胞菌的临床意义。方法 对生长了铜绿假单胞菌的咳痰标本,直接涂片革兰染色镜检:白细胞与上皮细胞的数量,是否存在白细胞吞噬或伴行G-杆菌现象,同时了解患者相关临床资料,最终以依据药敏用药的疗效判断铜绿假单胞菌是病原菌还是定植菌。结果 共分离123株铜绿假单胞菌。病原菌53株(43﹪,53/123),共同特征为患者呼吸道感染症状明显,痰涂片镜检示合格标本,且见WBC吞噬或伴行大量G-杆菌现象。定植菌70例(57﹪,70/123):其中病原菌导向错误报告21例(17﹪,21/123),患者针对铜绿假单胞菌治疗无效,真正的病原菌为镜检所见WBC吞噬或伴行的其它病原体;临床不认可的报告30例(24.4﹪,30/123),患者为感染基本治愈后的复查,所生长的铜绿假单胞菌临床认为是污染或是其它原因所致;难以确定的报告19例(15.6﹪,19/123),痰涂片证实标本合格,G-杆菌极少或未见,生长少量铜绿假单胞菌。结论 痰中培养出的铜绿假单胞菌仅43﹪为病原菌。在合格标本中,93株铜绿假单胞菌有21株为病原菌导向错误报告,19例为难以确定的报告。