拉米夫定联合水飞蓟宾葡甲胺治疗乙型肝炎活动性肝硬化90例临床分析

摘要

目的： 观察拉米夫定联合水飞蓟宾葡甲胺(西利宾胺)治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化90例2～5年的长期疗效。rn 方法： 选择活动性肝炎肝硬化患者90例,采用分层随机抽样法分为治疗组和对照组。治疗组采用水飞蓟宾葡甲胺和拉米夫定联合治疗;对照组采用退黄、降酶、抗纤维化、支持及对症处理,疗程6～67月,疗程的中位数为31.4月。对血清病毒水平、肝功能、合并症、肝癌的发生率、病死率进行观察。rn 结果： 两组HBV DNA阴转、HBeAg转换间差异均有显著性意义(P<0.05);治疗组患者12,24,36,37～67月,HBV DNA的YMDD变异率分别为11.4%,22.7%,34.1%,38.6%。治疗组未发生YMDD变异病例的总胆红素(TBil)、Child-pugh分级积分下降,白蛋白(A)升高,与对照组相比,差异均有显著性意义(P<0.05);两组合并症的发生率、死亡率间差异亦均有显著性意义(P<0.05);肝癌的发生率,两组无显著性差异(P>0.05)。rn 结论：水飞蓟宾葡甲胺联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化,可抑制病毒复制,使YMDD的累计变异率降低,肝功能改善,合并症的发生减少、患者的病死率降低。