胸腰段脊柱结核Ⅰ期病灶清除钛网支撑畸形矫正内固定

摘要

目的: 探讨胸腰段结核Ⅰ期病灶清除、脊髓减压、前方畸形矫正、植骨融合内固定的疗效.rn 方法: 本组19例,男11例,女8例,平均年龄43.3岁(15～66岁).病变部位胸椎8例,胸腰椎7例,腰椎4例.2个椎体13例,3个椎体5例,4个椎体1例,无跳跃型.椎旁脓肿15例,髂窝流注性脓肿4例.本组患者皆伴有后凸畸形,平均Cobb角44.70.术前血沉正常5例,其余为22～127mm/h.本组患者术前应用三联(异烟肼、利福平、链霉素)化疗2周,手术采用Ⅰ期病灶清除、脊髓减压、前方钛网支撑畸形矫正、植骨融合内固定术.术后化疗持续10个月,定期进行脊柱影像学检查和血沉、肝功能检查.rn 结果: 刀口皆为一期愈合,无窦道.疼痛是最先解除的症状,随访8个月～29个月(平均17个月),畸形矫正、植骨融合满意,未见内固定失败及复发;后凸角度平均矫正21.30,脊髓功能皆有不同程度恢复.3例胸腰段结核术中出现胸膜破裂,术后气胸1例;4例出现神经根刺激症状,1例钛网位置欠佳,无脓胸发生和迟发性脊髓功能丧失,术后血沉恢复正常时问为2～8个月.rn 结论: 胸腰椎脊柱结核Ⅰ期病灶清除、脊髓减压、植骨融合,同时前方钛网支撑畸形矫正和脊柱稳定性重建,在临床上取得了满意的疗效.未见支撑物和内固定物的使用在脊柱结核的治疗过程中产生不良反应.