循证医学教学对研究生相关知识、技能、态度和行为的影响研究

摘要

目的 探讨循证医学课程培训对医学研究牛知识、态度和行为的影响以及循证临床实践中的障碍,为进一步有效地开展循证医学教学和衙证医学临床实践提供参考。方法 采用封闭式和开放式问题相结合的自填问卷对四川大学2004年秋季选修《俑证医学》的111名医学研究生进行调查,比较课前课后学生在知识和技能、态度、行为以及循证临床实践中障碍方面的差异。结果 课前课后医学研究生在知识和技能、态度、行为以及障碍方面有一定差异。知识和技能方方面:学生在循证医学相关专业术语的理解方面有了显著的提高(75%项目差异有统计学意义),特别是对绝对危险度、系统评价、META分析和发表偏倚(P4分),"现在多数用于病人诊治的干预措施缺乏强有力的证据支持”和“循证医学实践需要考虑病人的意愿”这两项分值提高明显(P<0.01)。“在医疗实践中采用循证医学是合理的要求”和材循证医学不受临床实践场所的限制”这两个条目课前课后的分数都偏低(<3分)。学生在“日常工作中需要增加医学证据的使用”和“对应用循证医学进行临床实践和改进临床技能仃兴趣”两项上分值接近。5.行为方面:课后医学生对文献的使用仍不十分重视。如课前课后都有60%左右的医学生基本上不阅读相关的专业文献。虽然检索MEDLINE和其他电子数据库次数较多(>6次/月,课前60.3%,课后65.7%),但是,在临床实践中应用却不多(>6次/月,谍前仅占29%,课后仅占35.1%)。学生对临床实践指南的应用情况,课前课后差异无统计学意义。障碍方面:前后学生认为最大的障碍均为严格评价文献的能力有限。排名第2与第3的障碍有差别。课前缺乏查询循证医学相关的技能>缺乏信息资源,课后相反。结论 H前的循证医学课程对医学研究生知识的提高效果显著,态度和行为有一定的提高。医学研究生存临床实践中应用循证医学的三大障碍是严格评价文献能力有限,缺乏查询循证医学相关的技能和缺乏信息资源。