荷兰假说：哮喘和COPD是同一种疾病

摘要

荷兰人Orie提出哮喘、肺气肿和慢性支气管炎具有相似的特点，应作为一个疾病来考虑，并将其称为”慢性非特异性肺疾病(chronic nonspvcific lung disease”,CNSLD)，即著名的“荷兰假说”。该假说认为，哮喘、肺气肿和慢性支气管炎的发病有共同遗传(气道高反应性、特应性)、宿主(年龄、性别)和外界因素(如感染、变应原和吸烟等)。在共同的遗传和宿主因素的背景下，由于环境因素的影响不同可发展为哮喘、COPD或两种的混合型表型(phcnotypc)，这些不同的表型统称为“CNSLD”。荷兰假说有一些流行病学、遗传学和临床的支持证据。但也有许多证据显示哮喘和COPD在发病机制、病理、病理生理和对激素的治疗反应等方面都有显著的差别。GINA指南明确指出哮喘和COPD是两个不同的疾病。本文对有关荷兰假说的争议以及意义进行了介绍。哮喘与COPD的关系一直存有争议，早在1961年荷兰人Orie提出哮喘、肺气肿和慢性支气管炎具有相似的特点，应作为一个疾病体(entity)来考虑，并将其称为”慢性非特异性肺疾病(chronic nonspecific lung disease"，CNSLD)，即著名的“荷兰假说(Dutch hypothesis)”。该假说认为，哮喘、肺气肿和慢性支气管炎的发病有共同遗传(气道高反应性、特应性)、宿主(年龄、性别)和外界因素(如感染、变应原和吸烟等)。在共同的遗传和宿主因素的背景下，由于环境因素的影响不同可发展为哮喘、COPD或两种的混合型表型(phenotype)，这些不同的表型统称为“CNSLD”。