乳酸及乳酸清除率:一个管理sepsis值得重视的指标

摘要

严重感染于感染性休克时的组织低灌注可导致氧输送下降,并不足以维持细胞能量代谢需求。由于组织缺氧,葡萄糖无氧酵解增加,使代谢产物一乳酸生成增加。尤其是骨骼肌和红细胞的无氧酵解,是乳酸产生增加的主要来源,从而导致血乳酸水平也相应增高,提示了组织灌注不良和细胞内缺氧。应该说,乳酸浓度升高本身并不危险,重要的是引起乳酸水平变化的内在因素是值得临床中予以重视的,因为,血乳酸增加意味着组织氧供的减少,反映了低灌注情况下无氧代谢的增加,细胞水平的酸中毒将影响细胞的代谢与功能,导致进一步广泛的器官功能障碍。所以,不论任何原因引发的组织缺氧而导致的高乳酸血症,必须积极纠正改善。