心脏脂肪垫消融治疗房颤的利弊

摘要

心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的持续性心律失常,其导管消融治疗是近10年来心律失常领域最具突破意义的进展之一。纵观近年来有关房颤机制和消融策略的研究,迷走神经系统在房颤发生和维持机制中的作用以及由此派生出的心房去迷走神经化(atrialvagal denervation)治疗颇受瞩目。目前的观点认为,支配心房的迷走神经过度兴奋与相当一部分房颤的发生密切相关。由于支配心房的迷走神经丛主要位于心房外膜的4组脂肪垫中,因此,通过导管消融或者外科手术的方法毁损这些脂肪垫,可能具有治疗房颤的作用。rn 目前,这一推测已经得到越来越多基础和临床研究结果的证实。然而,值得注意的是,心房脂肪垫是位于心外膜的结构,与食管等结构毗邻,而且还有着重要的生理功能,因此,通过消融心房脂肪垫治疗房颤亦可能存在一定的弊端。本文主要就心房脂肪垫消融的利与弊进行分析,并结合笔者的研究,探讨一种实现利弊平衡的消融方法。