70岁以上老年人慢性心房颤动射频消融治疗17例

摘要

目的：探讨射频消融(RFCA)治疗老年人慢性心房颤动的有效性和安全性.rn 方法：选择药物无法控制或不能耐受的慢性心房颤动患者17例,男11例、女6例,年龄73.0±4.1(70～76)岁,房颤病程39.5±59.3(9～252)个月,均经食管超声心动图检查排除左房血栓.采用CARTO或Ensite/NavX三维标测系统指导下的环肺静脉电隔离(circumference pulmonary vein ablation,CPVA)联合心房复杂碎裂电位(Complex Fractionated AtrialElectrograms,CFAEs)消融,消融的主要终点为肺静脉电学隔离及碎裂电位消失或房颤转为窦性心律或规律的房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑).rn 结果：17例患者中术中环肺静脉消融线完成后直接转归为窦律者2例,转为房速房扑者3例,12例消融结束时仍为房颤状态,行同步直流电成功转复,1例患者电复律3次.术后1周内房颤复发7例,2例呈阵发性发作.术后1个月3例持续性发作且药物治疗无效患者,再次行CARTO系统引导下消融,2例成功. 随访21.4±12.5(12～36)个月,10例(58.8％)无房颤发作,其中有l例间断发作房速/房扑.主要并发症包括心脏压塞2例,无症状性肺静脉狭窄l例,脑卒中1例.rn 结论：三维标测系统指导下CPVA联合CFAEs消融治疗老年人慢性房颤是安全可行的,其疗效有待进一步提高.