中国未接受蛋白酶抑制剂HIV-1感染者蛋白酶基因的多态性及耐药相关性变异

摘要

目的：研究中国四个省市未接受蛋白酶抑制剂的HIV感染者中HIV病毒蛋白酶基因的多态性以及耐药相关性变异的分布情况。rn 方法：获取来自中国四个省市(上海、安徽、河南和云南)的81名未接受蛋白酶治疗的HIV-1感染者的病毒株。通过逆转录多聚酶链反应扩增HIV-1病毒的pol基因、并进行测序及进化分析。rn 结果：其中最多的为B’亚型(82.7％)，其他分别为CRF01_AE亚型(3.7％)、 CRF07或or 08_BC亚型(3.7％)、 CRF02_AG亚型(1.2％)、以及B亚型(1.2％)。B’亚型主要存在于有偿献血者以及经输血感染的患者中。R41K、K70Q/R/E和L89M多态性在非B亚型中比在B’亚型中更为常见。次要耐药相关性变异115M/V、K20M/R/I、 M36I和H69K在非B亚型中比在B/B’亚型中更为常见。但次要耐药相关性变异A71V/T、V77I和193L则在B/B’亚型中更为常见。在3名(4.4％)感染B'/B亚型的患者中发现了主要蛋白酶相关性变异M46I。rn 结论：本项研究阐述了中国主要流行的HIV病毒为B’亚型，并证实了上海地区多种亚型的流行。在未接受蛋白酶抑制剂治疗的患者中，多态性及次要耐药相关性变异的出现率非常高，而主要耐药相关性变异的流行率则较低。研究结果表明，必须对B’及非B亚型中主要和次要蛋白酶变异进行监测，以确定更为有效的蛋白酶抑制剂一线治疗方案。