支原体肺炎70例治疗分析

摘要

支原体肺炎(MPP)是儿童社区获得性肺炎的常见病原,综合国内外报导,肺炎支原体肺炎好发年龄多在5-15岁之间,发病率在10％-30％之间,每隔4-7年流行一次,在流行期间发病率可升至50％,好发季节秋、冬季.收集2012.1月-2013.12月在医院儿科住院70例支原体肺炎患儿均符合支原体肺炎诊断标准其症状、体征、胸部x线片,病原学检查均符合《诸福棠实用儿科学》第7版MP肺炎诊断标准,排除肝脏疾病或肝功异常,对大环内酯类药物过敏.rn 反复呼吸道感染、发热、咳嗽，肺部未闻及啰音，要拍胸片，其中有个别合并胸腔积液，病程很长,如果疗程不够，出院后又反复。在治疗中发现患儿出院后2.3天或1周又反复，又需要住院治疗。家属、医生都很着急，误认 为患儿免疫力差,在又住院时往往用丙种球蛋白，用增强患儿免疫力，实际上，不用丙种球蛋白也能控制病情，丙种球蛋 白价格较贵,不在医疗保险范围,在输注过程中易导致病毒传播，有时用上丙种球蛋白，也不一定能控制病情，个人认为还是尽量少用。关键是病程长，医生要对MP感染肺炎要有所认识。rn 反复发热、头痛用p-内酰胺类抗生素效果不佳，要考虑肺炎支原体感染，用阿奇毒素能控制感染。有些肺炎支原体感染可引起肺外表现比如脑炎,也必须选用大环 内酯类抗生素控制感染。rn 单用阿奇霉素效果不佳,可联合P-内酰胺类抗生素。儿童社区获得性肺炎混合感染率在 8%-40%。多数学者认为对白细胞及C反应蛋白升高明显者或上述指标不高，但经大环内酯类抗生素序贯治疗，效果不佳,应加用β-内酰胺类抗生素（3)。rn 婴幼儿起病急，病程长，病情较重,表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。近年来MPP发病率逐年增高。难治性MPP病例越来越多，其中相当一部分患儿出现病程长，反复发作,病情迁延不愈伴多脏器功能损害，甚至危及生命。因此及时了解MPP的治疗进展对临床医师具有重要意义。