局部枸橼酸抗凝在急性肾损伤重症患者肾脏替代治疗中的应用

摘要

在AKI重症患者行全身抗凝RRT治疗过程中,出血性并发症的发生率达到了30％.由于出血可明显增加患者的死亡率,因此,需要实施既能降低出血性并发症,也能维持正常体外循环的策略.局部枸橼酸抗凝可以延长管路使用时间,降低出血性并发症的发生,减少输血的几率.由于这些原因,最新出版的KDIGO临床指南(Kidney Disease Improving Global Outcomes Clinical PracticeGuidelines for Acute Kidney Injury)推荐采用局部枸橼酸抗凝作为无禁忌症的重症患者行CRRT的首选抗凝策略.但是,实施局部枸橼酸抗凝也存在一些限制:如可出现相关的代谢并发症,复杂的抗凝操作过程和个体化治疗方案的制定.简化枸橼酸的抗凝方案,发展集成输注系统和透析监测的专用软件,将使局部枸橼酸抗凝在未来的数年内得到更广泛的应用.