脑干变异型可逆后部白质脑病伴胚胎型大脑后动脉临床分析

摘要

目的：脑干变异型可逆后部白质脑病(PRES)国内罕有报道,对其发病机制研究国内尚未见报道.我们报道脑干变异型PRES合并胚胎型大脑后动脉1例,旨在提高对该类PRES少见类型的认识,以利早期诊断治疗.rn 方法：回顾性分析1例脑干变异型PRES患者的临床、影像学特点,以及治疗和预后随访情况.临床主要表现为急性或亚急性起病，症状包括头痛、精神行为异常、癫痫、皮质盲或其他视觉改变、小脑性共济失调等，预后较好，绝大多数病人神经系统症状能够完全恢复。rn 结果:该例患者临床表现为头痛、呕吐、视物模糊，查体主要表现为血压显著于高、视力下降、双眼视乳头水肿，头颅MRI显示脑干弥漫性血管源性水肿，增强扫描未见强化，经对症降血压、脱水降颅压等治疗后症状显著缓解，1月时均访病灶基本消失。临床诊断脑干变异型PRES。头颅MRA发现右侧胚胎型大脑后动脉，伴双侧后交通开放。rn 结论:孤立脑干血管源性水肿可以是一种PRES的脑干变异型，临床上易出现临床-影像分离的特点，较为发达的后交通动脉或胚胎型大脑后动脉可能与脑干变异型的发病机制相关。及时采取控制血压、降低颅内压等对症治疗，预后良好。