神经病理性疼痛的药物治疗进展

摘要

神经病理性疼痛是由一系列感染和神经损伤事件引起的慢性疼痛,其发病率高,病因复杂,严重影响患者的生活质量.尽管临床试验逐渐增多,但神经病理性疼痛的治疗仍存在不足.合理使用作用机制和持续时间不同的药物,是当前神经病理性疼痛治疗的研究热点.本文综述近年来神经病理性疼痛的药物治疗进展,指出神经病理性疼痛作为临床常见病，是棘手的治疗难题。寄希望于1-2种药物就能治疗所有神经病理性疼痛是不现实的，它们之间如何配伍，有何禁忌，需要丰富的临床经验及药理学知识。在选择神经病理性疼痛治疗药物时，不仅需要考虑药物的疗效，更重要的是考虑疗效/安全比以及对伴随症状和生活质量的影响等。不能单纯僵硬的参考指南提供的三线用药方案，应该根据患者自身特点进行个性化用药。用药过程中应注意用药细节，尤其要注意不良反应的预防和观察。目前在神经病理性疼痛治疗方面，更多强调转变为疼痛机制为导向的治疗模式，而非单纯对疼痛程度的症状控制。近年来，对神经病理性疼痛分子机制的研究更加深入，从离子通道和基因表达等分子生物学方面入手，进一步阐述神经病理性疼痛发生和发展机制，为神经病理性疼痛的靶向治疗提供了理论依据。