糖尿病高危人群HbA1c与OGTT血糖及性别、年龄之间关系的研究

摘要

目的：探讨糖尿病(DM)人群中糖化血红蛋白Alc(HbA1c)与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖水平的关系，以及性别、年龄对该关系的影响。方法：全国10098例患者的资料(性别、年龄、HbA1c及OGTT血糖水平)；方差分析计量数值变量，率和构成比的比较用χ2检验。相关分析采用spearman等级相关。评价筛查诊断标准的敏感性和特异性采用ROC曲线，评价筛查诊断标准的一致性采用Kappa检验。结果：(1)DM占47.1%，DM前期占24.6%。(2)男女间年龄无差异，而男性HbA1c、空腹血糖(FPG)、负荷后2h血糖(2hPG)及DM比例均高于女性；随着年龄增长，糖耐量受损的比例升高明显。(3)HbA1c与FPG、2hPG的相关系数r分别为0.737、0.750，DM组HbA1c与血糖的相关系数大于其他糖耐量组，且随着HbA1c的升高，相关系数有升高趋势；随年龄增长，HbA1c与血糖的相关系数减小；HbA1c与平均血糖的相关系数大于OGTT不同时间点血糖的相关系数。(4)以OGTT作为金标准，HbA1c筛查DM的ROC曲线下面积0.894，最佳切点为6.25%，敏感性78.7%，特异性85.6%；随着年龄增长，ROC曲线下面积逐渐减小，以6.25%作为切点，敏感性和特异性均逐渐减低；而且随着年龄增长，Kappa值逐渐减小。结论：糖尿病高危人群HbA1c与OGTT不同时间点血糖具有中等程度相关性；糖尿病高危人群中老年人HbA1c与血搪的相关性减弱，用HbA1c作为筛查标准敏感性和特异性均下降，与OGTT标准的符合程度减小。