胸科麻醉肺隔离技术的新进展——选择性肺叶隔离技术

摘要

本文具体阐述了选择性肺叶隔离技术的优势与不足，选择性肺叶隔离技术的适应证、常用器具。获得选择性肺叶隔离的方法包括支气管阻塞法、双腔支气管导管法和支气管阻塞导管与双腔支气管导管联合应用法。把支气管阻塞导管放置于拟手术肺叶的支气管内是目前常用的方法。麻醉医师应根据患者的气道解剖特点与病理生理状态、手术方式以及自己对器具使用的熟练程度来选择器械。rn 肺隔离(lung separation technique)是在气管隆凸或支气管水平将两侧通气径路分隔开的麻醉技术,旨在保护健侧支气管或肺部免受污染,有利于手术野暴露,是胸科手术以及前入路胸椎手术麻醉时确保患者安全和手术顺利进行的不可缺少的组成部分,其实施已渐趋成熟.因为肺隔离还包括肺叶或肺段隔离,把单肺通气(one-lung ventilation,OLV)等同于肺隔离的观念是片面的.选择性肺叶隔离(selective lobarblockage)是对合并肺功能障碍或严重疾病的胸科手术患者尽可能保留更多有效通气面积和氧合功能，使手术肺叶萎陷，对非手术肺叶和健侧肺通气的技术;另外，对肺脓肿、咯血患者作分肺叶通气，也有助于保护无疾患肺叶免受污染。该技术在单肺通气和双肺通气之间另辟蹊径，使气道控制更精确合理，有效改善了患者的氧合功能，有利于患者术后呼吸功能的恢复，在提高胸外科手术肺隔离技术的安全性的同时，也拓宽了肺隔离技术的适应证。