非糜烂性反流病辩证分型与24h食管pH值及胆红素监测的相关性分析

摘要

目的：通过对80例非糜烂性反流病（NERD）患者辨证分型，寻找NERD中医证型的分布规律；对80例患者的24h 食管pH 及胆红素监测结果统计分析，探讨NERD中医证型与24h 食管pH 值及胆红素监测的关系。rn 方法：对有反流症状的患者行胃食管反流病诊断问卷（RDQ）调查及胃镜检查，符合西医诊断标准的患者纳入本研究，详细询问各个NERD 患者的临床症状，收集各个患者的主要症状及次要症状，根据中医辨证分型标准把患者分成4个证型，并分别行24h 食管pH 值及胆红素监测。rn 结果：80例 NERD 患者证型分布肝胃不和型占48％，肝胃郁热型占23％，痰气交阻型占13％，脾虚气逆型占16％， NERD 患者中多见实证。脾虚气逆证发病年龄比肝胃不和证、痰气交阻证高（P＜0.05）。NERD中胆汁反流与混合反流较常见，且在肝胃不和型患者中出现率最高，说明肝胃不和型患者多胆汁反流和混合反流。 24h 食管pH 监测DeMeester 积分最高、pH＜4 百分时间最大的为痰气交阻型，反流次数最多、反流≥5min 次数最多及最长反流持续时间最长的均为脾虚气逆型，脾虚气逆型患者DeMeester 积分、pH＜4 百分时间高于肝胃不和型患者（P＜0.05）。24h 食管胆红素监测反流总次数最多、最长持续反流时间最长的为痰气交阻型，反流≥5min 次数最多、总反流百分时间最长的为脾虚气逆型。脾虚气逆型患者总反流百分时间大于肝胃不和型和肝胃郁热型患者（P＜0.05），痰气交阻型患者总反流百分时间大于肝胃郁热型（P＜0.05），脾虚气逆型患者最长持续反流时间大于肝胃郁热型(P＜0.05)。rn 结论：①NERD的证型以肝胃不和型最多，占48％；实证常见，虚证较少；②NERD 发病年龄脾虚气逆型患者年龄最高；③ NERD中胆汁反流与混合反流较常见，且在肝胃不和型患者中出现率最高，说明肝胃不和型患者多胆汁反流和混合反流；④24h 食管pH 监测DeMeester 积分最大的为痰气交阻型，pH＜4 百分时间最大的为痰气交阻型，反流次数最多、反流≥5min 次数最多及最长反流持续时间最长的均为脾虚气逆型。24h 食管胆红素监测反流总次数最多的为痰气交阻型，反流≥5min 次数最多的为脾虚气逆型，总反流百分时间最长的为脾虚气逆型，最长持续反流时间最长的是痰气交阻型，说明痰气交阻型及脾虚气逆型反流比较严重。