不忘传统，开拓创新——对传统盆底重建术的改进

摘要

盆腔脏器脱垂是中老年妇女常见疾病，近百年来，手术是其主要治疗手段。常用的手术方式有阴道前壁修补术，阴道旁侧缺陷修补术，阴式子宫切除术，曼氏手术，阴道后壁修补术，阴道闭合术以及会阴体修补术等。这些传统的手术方式，能够改善患者生活质量，治愈或减轻症状，一直被国内外妇产科医师广泛采用。但是，根据临床流行病学研究发现，传统的盆底重建手术存在复发率高的问题，文献报道，随访3年复发率约为30%左右，特别是中盆腔缺陷和前盆腔缺陷的复发率较高。因此，针对此问题，国内外近年来推出了很多关于治疗盆腔脏器脱垂的新方法，阴道前壁脱垂是一种常见病，可以伴发尿频症状。在经产妇，中度的新的盆底重建术式，包括应用补片的阴道前后壁修补术，前盆腔重建术，全盆腔重建术，后盆腔重建术，骶前阴道固定术等。这些新的手术方式优点是解剖学重建效果良好，在临床上应用越来越广，大有全面替代传统手术的趋势。但因应用补片等引起新的问题，如补片侵蚀，感染，排异，性交痛等。因此，如何客观评价传统手术方式，以及如何根据传统手术方式存在的问题，进行改进，从而提高治疗效果，减少并发症，值得思考。