西藏小型猪同种异体肾移植术前组织配型方法探讨和肾移植模型的建立

摘要

目的：初步探讨建立西藏小型猪术前组织配型及肾移植模型可行性,为西藏小型猪进一步基础研究提供保障。方法：我们选择26头12—18月体重约25.30Kg的西藏小型猪来模拟人体器官移植的方法,选择其中ABO血型相同,交叉配血反应阴性,微量淋巴毒交叉实验(CDC)阴性(死亡细胞小于10%),单向混合淋巴细胞培养(MLR)反应性较低(受体淋巴细胞增值率0.450以下)的西藏小型猪,共12头。采用“CTX+Pred”两联的诱导方案。采取一供二的形式,根据配型结果各供给与其配型相对较好的2头受体,取肾采用双肾整块切取。植肾手术分为常规植于髂窝组和植于侧腹膜后组,每组4例。供肾随机供给其相对应受体。髂窝组植于右侧髂窝内；侧腹膜后组植于右侧侧腹膜后。输尿管开口于右下腹部皮肤造漏口处,以便观察泌尿量情况。术后给予青霉素预防感染,华法林抗凝,CSAlomg/Kg·d抗排斥治疗。结果：8头受体中1头髂窝组死于麻醉意外,7头受体顺利完成肾移植手术,其中3头常规植于右髂窝组：1头于术后第3d死于急性肾小管坏死；1头于术后第5d死于血栓引起肾衰；1头于术后第6d死于因切口愈合不良的引起感染。右髂窝组生存时间(4.67±1.24)d。植于右侧侧腹膜后组的4头：2头于术后第5d分别死于血栓引起的肾衰和急性肾小管坏死；1头在术后第6d死于急性肾小管坏死；1头于术后第7d因切口愈合不良感染而死亡,右侧侧腹膜后组生存时间为(5.75±0.83)d。结论：模拟人体组织配型方法建立的肾移植模型可以有效的避免超急性排斥反应的发生,一定程度延长移植肾存活时间,但是急性排斥发生率较高。植肾于侧腹膜后空间更大,可以有效减少移植肾的血管扭曲成角的发生及猪卧姿对移植肾的挤压,更好的保护移植肾存活。