Влияние долгосрочной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами и бронхолитиками на показатели функции внешнего дыхания и вариабельности сердечного ритма у пациентов бронхиальной астмой с исходно различным объемом форсированного выдоха за 1 секунду

摘要

Целью исследования явилось изучение влияния долгосрочной терапии ингаляционнымиudглюкокортикостероидами и бронхолитиками у пациентов бронхиальной астмой с исходно различнымudобъемом форсированного выдоха за 1 секунду на показатели ФВД и ВСР для разработки предложенийudпо улучшению терапии и контроля БА. В амбулаторных условиях обследовано 140 пациентов сudбронхиальной астмой (БА) I-IV степени тяжести, из них 58 мужчин и 82 женщины Средний возрастudобследованных 48±25 года. Давность заболевания 9,3±8,1 лет. ФВД оценивалась с помощьюudкомпьютерного спирографа «SpiroСom» ХАИ, учитывались: частота дыхательных движений (ЧДД),udобъемы форсированного выдоха за 1, 2 и 3 секунду (ОФВ1,2,3), мгновенные объемные скоростиudфорсированного выдоха в момент 25, 50, 75% ФЖЕЛ (МОС25,50,75). Для анализа вариабельностиudсердечного ритма (ВСР) использовался компьютерный электрокардиограф «Cardiolab+» ХАИ,udоценивались: частота сердечных сокращений в минуту (ЧСС); общая мощность спектра (TP);udмощность спектра в области низких и высоких частот (LF, HF) и отношение мощностейudнизкочастотной и высокочастотной областей спектра (LF/HF). Результаты показали, что долгосрочнаяudтерапия БА оказывает положительное влияние на показатели ФВД (ОФВ1,2,3, МОС25,50,75) и ВСР (ТР,udLF,HF, LFHF) во всех группах пациентов. Прирост показателей ФВД зависит от исходной величиныudОФВ1 и наиболее выражен в группе пациентов с ОФВ1 80-60%. Взаимосвязь между величиной ОФВ1 иudТР ВСР у пациентов с БА подтверждает значимость регуляторных механизмов в дыхании дляudсостояния здоровья пациентов и результатов лечения.udМетою дослідження є вивчення впливу довгострокової терапії інгаляційнимиudглюкокортикостероїдами і бронхолітиками у пацієнтів бронхіальною астмою з вихідним різнимudобсягом форсованого видиху за 1 секунду на показники ФВД і ВСР для розробки пропозицій поudполіпшенню терапії і контролю БА. В амбулаторних умовах обстежено 140 пацієнтів із бронхіальноюudастмою (БА) І-ІV ступенем ваги, з них 58 чоловіків і 82 жінки. Середній вік обстежених 48±25 року.udДавнина захворювання 9,3±8,1 років. ФВД оцінювалася за допомогою комп'ютерного спирографаud"Spіroсom" ХАИ, враховувалися: частота дихальних рухів (ЧДД), обсяги форсованого видиху за 1, 2 іud3 секунду (ОФВ1,2,3), миттєві об'ємні швидкості форсованого видиху в момент 25, 50, 75% ФЖЕЛud(МОС25,50,75). Для аналізу варіабельності серцевого ритму (ВСР) використовували комп'ютернийudелектрокардіограф "Cardіolab+" ХАИ, оцінювалися: частота серцевих скорочень у хвилину (ЧСС);udзагальна потужність спектра (TP); потужність спектра в області низьких і високих частот (LF, HF) іudвідношення потужностей низькочастотної і високочастотної областей спектра (LF/HF). Результатиudпоказали, що довгострокова терапія БА впливає на показники ФВД (ОФВ1,2,3, МОС25,50,75) і ВСР (ТР,udLF,HF, LFHF) у всіх групах пацієнтів. Приріст показників ФВД залежить від вихідної величини ОФВ1udі найбільш виражений у групі пацієнтів з ОФВ1 80-60%. Взаємозв'язок між величиною ОФВ1 і ТР ВСРudу пацієнтів з БА підтверджує значимість регуляторних механізмів у диханні для стану здоров'яudпацієнтів і результатів лікування.udAim of the study of long-term inhalation glucocorticosteroids and bronchial spasmolytics therapyudinfluence on the RF and HRV indexes in patients with bronchial asthma (BA) with an initially different forcedudexpiratory volumes for 1 second for development of proposals on the improvement of therapy and BAudcontrol. 140 patients (58 men and 82 women) with I-IV degreeof BA were examined in ambulatory terms.udMean age – 48±2,5 years. Duration of disease – 9,3±8,1 years. RF was estimated by computer spirographud«SpiroSom» XAI, were taken into account: respiration rate frequency (RRF), forced expiratory volume forud1st, 2nd and 3rd seconds (FEV1,2,3), momentary volume speeds of the forced exhalation in the moment of 25,ud50, 75% MEFL (MVS25,50,75). For the heart rate variability (HRV) analysis computer electrocardiographud«Cardiolab+» XAI was used; heart rate in 1 minute (HR); total power of spectrum (TP); spectrum power inudarea of high and low-frequencies (LF, HF) and relation of low and high frequencies spectrum regions powersud(LF/HF) were estimated. Results showed that long-term BA therapy has positive influence on the RF indexesud(FEV1,2,3, MVS25,50,75) and HRV(ТР, LF,HF, LFHF) in all patients groups. The increase of the RF indexesuddepends on the initial FEV1 value and is most marked in the group of patients with FEV 1 values 80-60%.udInterrelation between the FEV1 and HRV TP value in patients with BA confirms meaningfulness of regulatoryudmechanisms in breathing for state of health of patients and results of medical treatment.