Síndromes coronarios agudos en instituciones pó;ºblicas y no pó;ºblicas de Argentina

摘要

El tratamiento del síndrome coronario agudo (SCA) puede diferir según la cobertura de salud. Elobjetivo fue comparar características demográficas de pacientes con SCA atendidos en institucionesdel sector público, o en el no-público de Argentina, las terapéuticas y su relación con los recursos de cadasector. Analizamos internaciones en instituciones de un registro nacional, voluntario, prospectivo y multicéntrico.Entre marzo 2006 y mayo 2016 ingresaron 11 072 SCA en 64 instituciones, 39 públicas (44 con laboratoriode hemodinamia) y 61 no públicas (82 con hemodinamia). Los centros públicos presentaron menos estructuray atendieron mayor proporción de SCA con elevación del segmento ST (SCACEST) (52.5 vs. 36.1,p 0.001). Los pacientes del sector público fueron más jóvenes, más frecuentemente hombres, fumadores, ymenos dislipémicos. La proporción de reperfundidos entre SCA con elevación del ST (SCACEST) fue similaren ambos sectores. La utilización de coronariografía en SCA sin elevación del ST (SCASEST) fue mayor en elsector público, cuyos pacientes presentaron más frecuentemente cambios electrocardiográficos y biomarcadoreselevados. Un 80.2 de los SCA en instituciones públicas y 90.1 en las no públicas fueron incorporados porcentros con hemodinamia. La disponibilidad de hemodinamia fue la variable más asociada a reperfusión entreSCACEST y al tratamiento invasivo entre SCASEST. Se demuestra la complejidad del análisis comparativo desectores de salud, por la relevancia que adquieren los recursos instalados y las diferencias demográficas de lapoblación, por encima de la simple diferencia de pertenecer al sistema público o al no público.