Les thérapies intravésicales en neuro-urologie

摘要

L’administration intravésicale d’agent thérapeutique permet de délivrer in situ des principes actifs à forte dose en limitant l’occurrence d’effets secondaires systémiques. Le fréquent recours aux cathétérismes urétraux pour la gestion et le suivi de l’appareil urinaire chez les patients neurologiques favorise la faisabilité de cette voie d’administration dans cette population. De nombreuses molécules, affectant le versant afférent ou efférent du réflexe mictionnel, ont été proposées pour réduire l’hyperactivité du détrusor ou favoriser sa contraction chez des patients réfractaires aux thérapies orales de première ligne. Cependant, en dépit du profil d’efficacité et de tolérance satisfaisant de certains agents, l’accès à ces thérapeutiques est limité par leur absence de conditionnement commercialisé pour administration intravésicale et/ou leur courte durée d’efficacité, ne laissant aux thérapies intravésicales qu’une place marginale et sous-exploitées dans l’arsenal thérapeutique des troubles vésicosphinctériens neurogènes.