头孢噻甲羧肟治疗重症细菌性脑膜炎——附4例报告

摘要

本文报道4例重症细菌性脑膜炎对青霉素治疗失败而改用头孢噻甲羧肟治疗后顺利恢复者。4例中男1例,女性3例。年龄分别为6、8、19和34岁。诊断:金葡菌脑膜炎1例,暴性流脑混合型3例,该4例有以下共同特点:1.起病急,感染中毒性症状严重,体温不升 或有高热,发病后6～12h内发生了感染性休克,未梢青紫,3例流脑皆有大片状瘀斑;2.4例患者病程中皆有神志改变,昏迷或抽搐;3.入院前都曾用过2—3种常用抗菌素(青霉素、庆大霉素、麦迪霉素)治疗,病情继续发展,住院后经头孢噻甲羧肟治疗后2—4h,病情进展停止,休克随之纠正。病程中4例皆有并发症发生。例一金葡菌败血症、例二中毒性心肌炎、例三左膝关节炎,大片瘀斑中央坏死、例四消化道大出血;4.分离所得之2株致病菌一金葡菌及N.脑膜炎球菌,皆为包括对青霉素在内的多种抗菌素耐药;5.4例全部治愈,未留下后遗症。 头孢噻甲羧肟之用量:2例小儿为1g,每日2次静滴共7天;2例成人每日2g,2次/日静滴,分别于用药1及2天后改为每日1g,2次静滴共5—7天。用药过程中未发现任伺毒副作用。由于本品为第三代头孢菌素,具有抗菌谱广、抗菌作用强,对β-内酰胺酶度稳定.蛋白结合率低,组织穿透力良好,能透过血脑屏障,不在肝脏代谢,无肾毒性以及不出现凝血病等特点,适用于需要保护肝肾功能?