Fiebre manchada de evolución fatal en la provincia de Salta

摘要

Describimos el caso de un varón de 17 a?os oriundo de la ciudad de Salta quien, 10 días después de visitar una zona rural de la provincia homónima, ingresó a nuestro hospital por convulsiones febriles. Durante la internación presentó exantema seguido de disfunción orgánica múltiple, la que evolucionó rápidamente hacia shock séptico irreversible y muerte a las 48 horas de su admisión. El diagnóstico serológico -altos títulos de IgM e IgG anti-Rickettsia spp. por inmunofluorescencia indirecta- arribó post mortem. Las rickettsiosis del grupo de las fiebres manchadas son transmitidas por garrapatas, tienen distribución global y en varios países continúan siendo subdiagnosticadas debido a una baja sospecha clínica. En las provincias del noroeste argentino se agrega la carencia de un laboratorio regional capacitado para efectuar el diagnóstico etiológico. Esta limitación es crítica porque en esa región del país ya ha sido documentada la presencia de las formas graves de la enfermedad, usualmente debidas a R. rickettsii. Dado que las fiebres manchadas se presentan como sindromes febriles inespecíficos y los componentes del ciclo enzoótico están presentes en vastas áreas geográficas, incluso en algunas aún no consideradas endémicas para rickettsiosis, su diagnóstico nunca debe ser subestimado. Con el tratamiento antibiótico adecuado instaurado en tiempo oportuno, el pronóstico de este grupo de enfermedades potencialmente mortales mejora en forma drástica.