Diagnóstico oportuno de paracoccidioidomicosis diseminada en un adulto inmunocompetente

摘要

La paracoccidioidomicosis es endémica en bosques húmedos subtropicales de América Latina. En sus formas agudas/subagudas se disemina agresivamente por el sistema linfoganglionar, pero en sus formas crónicas (más frecuentes) se presenta como diagnóstico diferencial de otras enfermedades que comprometen pulmón, orofaringe, piel y eventualmente cerebro. Presentamos el caso de un hombre con diagnóstico presuntivo de cáncer de pulmón con metástasis cerebrales. El hallazgo de levaduras multibrotadas y el posterior desarrollo de un hongo dimorfo identificado como Paracoccidioides sp. a partir de la biopsia de cerebro resultó en un cambio cardinal en el pronóstico y la terapéutica. Este caso resalta la importancia de considerar las micosis sistémicas en el diagnóstico diferencial de cuadros clínicos compatibles en personas que hayan habitado o transitado áreas endémicas.