Prevalencia de anticuerpos anti envoltura nuclear y sus isotipos en sueros positivos para anticuerpos antinucleares

摘要

Los anticuerpos antinucleares detectados por inmunofluorescencia indirecta en células HEp-2 presentan una gran variedad de imágenes, entre ellas el patrón de envoltura nuclear que suele ser un hallazgo poco frecuente. Se procesaron 2594 sueros en los cuales se detectó un 37.6% de anticuerpos antinucleares. La prevalencia de anticuerpos anti-envoltura nuclear (ANEA) fue del 1.2% presentando una alta asociación con hepatopatías autoinmunes (83%) y baja con lupus eritematoso sistémico. En los 21 sueros de los pacientes que presentaron ANEA no se detectaron anticuerpos anti-ADNn hallándose 28.6% de anticuerpos anti-músculo liso y 19% de anticuerpos anti-mitocondriales. El corte triple de tejido de rata mostró ser un sustrato menos sensible que HEp-2 para la detección de ANEA. Al utilizar conjugados dirigidos contra diferentes isotipos de anticuerpos para la detección de ANEA, se encontró: 90.5% de IgG, 66.6% de IgA y 9.5% de IgM. Dos de los pacientes presentaron ANEA-IgA a altos títulos (31:160) en ausencia de ANEA-IgG. En este trabajo se destaca la importancia de realizar pruebas complementarias que detecten anticuerpos anti-músculo liso, anti-mitocondriales y anti-ADNn, para orientar el diagnóstico clínico de los pacientes que presentan ANEA. Además, sostiene la postura de utilizar como conjugado para IFI-HEp2 anticuerpos anti-inmunoglobulinas totales en lugar de anti-IgG hasta tanto se clarifique el rol que juegan los anticuerpos IgA en estas enfermedades autoimunes.