Infektionen in der Onkologie

摘要

Die häufigste Komplikation bei Patienten mit Tumorerkrankungen ist eine Infektion. Trotz hoher therapieassoziierter Mortalitätsraten führen eine verbesserte Diagnostik und Therapie infektiöser Komplikationen heute zu einem verbesserten Überleben. Für die klinische Betreuung immunsupprimierter Patienten ist es wichtig, die für die jeweilige Art der Immunsuppression charakteristischen Infektionserreger zu kennen. Der Beitrag gibt einen Überblick zu aktuellen Behandlungsoptionen bei Infektionen in der Onkologie – von der Therapie mit Purinanaloga und monoklonalen Antikörpern über therapeutische Maßnahmen nach autologer und allogener Stammzelltransplantation bis zum Therapiemanagement bei neutropenischen Patienten. Aspekte der antimikrobiellen Prophylaxe und Impfung werden berücksichtigt. Infektionen sind bei Patienten mit Hämoblastosen und soliden Tumoren eine wesentliche Ursache für Morbidität und Mortalität. Medikamentöse prophylaktische Maßnahmen werden risikostratifiziert eingesetzt und sollten das Risiko von Nebenwirkungen, Resistenzentwicklung und hohen Therapiekosten berücksichtigen. Eine leitliniengerechte Impfprophylaxe sollte in Zukunft konsequenter umgesetzt werden. Bei neutropenischen febrilen Komplikationen besteht umgehender Handlungsbedarf. Die empirische Therapie erfolgt risikoadaptiert und muss von engmaschiger anamnestischer, klinischer, laborchemischer und ggf. bildgebender Beobachtung flankiert werden. ie Diagnostik, Prophylaxe und Therapie viraler Infektionen werden beim onkologischen Patienten nach dem jeweiligen Risikoprofil gesteuert. Für viele Patienten wird eine erfolgreiche, auch ambulant durchzuführende Behandlung der infektiösen Komplikation möglich sein.