多光谱视网膜成像与光学相干断层扫描血管技术在非增殖性糖尿病视网膜病变检查中的应用

摘要

目的 研究光学相干断层扫描血管(OCTA)和多光谱视网膜成像(MSI)技术在非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)检查中的应用价值.方法 2型糖尿病合并NPDR患者59例118只眼,均行眼底荧光血管造影(FFA)、MSI及OCTA检查.观察并记录所有患眼在FFA、OCTA和MSI图像中微动脉瘤、硬性渗出、棉绒斑、出血4种眼底病变的影像学特征.以FFA检查结果为金标准,对比分析OCTA和MSI两种无创检查方法对上述眼底改变检出的一致性、敏感度、特异度和约登指数.结果 与FFA比较,OCTA、MSI对NPDR患眼视网膜微动脉瘤检出均具有较好的一致性(Kappa值分别为0.783和0.815),敏感度分别为98.02％和99.01％,特异度均为76.47％,约登指数分别为74.49％和75.48％;对视网膜硬性渗出,OCTA、MSI均具有较好的一致性(Kappa值分别为0.836和0.891),敏感度分别为94.59％和95.95％,特异度分别为88.64％和93.81％,约登指数分别为83.23％和89.13％;对视网膜棉绒斑,OCTA与FFA一致性较差,MSI与FFA一致性一般(Kappa值分别为0.192和0.467),敏感度分别为75.00％和83.33％,特异度分别为66.98％和87.50％,约登指数分别为41.98％和70.83％;对视网膜出血,OCTA与FFA一致性一般,而MSI与FFA具有较好的一致性(Kappa值分别为0.684和0.906),敏感度分别为93.41％和96.70％,特异度分别为74.07％和96.30％,约登指数分别为67.48％和93.00％.结论 OCTA和MSI诊断NPDR患眼微动脉瘤和硬性渗出均有较高的临床价值,MSI较OCTA对诊断视网膜出血诊断更有优势,但OCTA和MSI用于棉绒斑的诊断时应慎重.