并发谵妄的脓毒性休克患者血清血小板内皮细胞黏附分子1水平变化及意义

摘要

目的观察并发谵妄的脓毒性休克患者血清血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)水平变化情况,分析其对患者并发谵妄的预测效能。方法选择入住ICU的137例脓毒性休克患者,根据是否发生谵妄,将患者分为谵妄组48例和非谵妄组89例。采集患者静脉血,采用ELISA法测定血清PECAM-1水平;采用Spearson相关分析脓毒性休克患者血清PECAM-1水平与序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及血清CRP、TNF-α、IL-6的相关性;应用多因素Logistic回归分析血清PECAM-1对脓毒性休克患者并发谵妄的影响;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估血清PECAM-1对脓毒性休克并发谵妄的预测效能。结果谵妄组血清PECAM-1水平高于非谵妄组(P<0.01)。脓毒性休克患者血清PECAM-1水平与SOFA评分以及血清CRP、TNF-α、IL-6水平均呈正相关(rs分别为0.374、0.241、0.245、0.329,P均<0.05)。血清PECAM-1水平是脓毒性休克患者并发谵妄的影响因素(OR=1.435,95%CI为1.178~1.749)。PECAM-1预测脓毒性休克并发谵妄的曲线下面积为0.821(95%CI为0.747~0.881),当PECAM-1截断值为14.06μg/L时,约登指数最大,其预测脓毒性休克并发谵妄的敏感度为82.50%、特异度为72.13%。结论脓毒性休克并发谵妄患者血清PECAM-1水平显著升高,监测血清PECAM-1水平可能有助于脓毒性休克并发谵妄的早期诊断及干预。