上尿路结石梗阻所致尿源性脓毒症的危险因素及其预测模型构建与验证

摘要

目的分析上尿路结石梗阻所致尿源性脓毒症的危险因素,构建并验证其列线图预测模型。方法选择上尿路结石梗阻所致尿源性脓毒症患者122例(观察组),同期因上尿路结石梗阻所致尿路感染但未达到脓毒症患者60例(对照组),收集两组基线资料,采用多因素Logistic回归模型分析上尿路结石梗阻所致尿源性脓毒症的危险因素。采用随机分层抽样法将182例患者分为训练集和验证集,在训练集中通过rms程序包构建列线图预测模型,在验证集中采用校准曲线、一致性指数及受试者工作特性(ROC)曲线验证其预测效能。结果两组性别、年龄、体温、心率、平均动脉压、血WBC计数、血RBC计数、PLT计数、血钠、血钾及血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和机械通气、连续性肾脏替代治疗比较P均0.05。以是否发生尿源性脓毒症为因变量,以上述有统计学差异的指标为自变量,纳入多因素Logistic回归模型。结果发现,女性、高体温及低ALB、高CRP、高PCT是上尿路结石梗阻所致尿源性脓毒症的独立危险因素(P均<0.05)。基于以上危险因素,以训练集为基础构建了列线图预测模型,利用验证集数据绘制校准曲线,结果显示上尿路结石梗阻所致尿源性脓毒症的预测值与实际值基本一致;ROC曲线分析显示,上尿路结石梗阻所致尿源性脓毒症的预测模型在训练集中的曲线下面积为0.972(95%CI:0.933~1.000),在验证集中的曲线下面积为0.943(95%CI:0.901~0.986)。结论女性、高体温及低ALB、高CRP、高PCT是上尿路结石梗阻所致尿源性脓毒症的独立危险因素,据此构建的列线图预测模型,经验证能够准确预测上尿路结石梗阻所致尿源性脓毒症的发生风险。