血浆sRAGE、Nampt水平与呼吸机相关性肺炎患者病情程度和预后的关系

摘要

目的探讨血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)水平与呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病情程度和预后的关系。方法选择VAP患者143例(观察组),根据病情程度分为重度38例、中度49例、轻度56例,随访28 d,期间死亡41例、存活102例。同期选择体检健康的志愿者50例(对照组)。采集所有研究对象肘静脉血,离心留取血浆,检测血浆sRAGE、Nampt。比较观察组与对照组以及不同病情程度VAP患者血浆sRAGE、Nampt水平,分析VAP患者血浆sRAGE、Nampt水平与急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分的关系。收集VAP患者临床资料,分析其预后不良的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆sRAGE、Nampt水平对VAP患者预后不良的预测价值。结果观察组血浆sRAGE、Nampt水平均显著高于对照组(P均<0.01);随着VAP病情加重,血浆sRAGE、Nampt水平逐渐升高(P均<0.01)。VAP患者血浆sRAGE、Nampt水平与APACHEⅡ评分均呈正相关关系(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、机械通气时间≥72 h、糖尿病史、气管切开、病灶累及肺叶≥2个、APACHEⅡ评分、sRAGE、Nampt为VAP患者预后不良的独立危险因素,而平均动脉压≥65 mmHg则为其独立保护因素(P均<0.05)。血浆sRAGE、Nampt水平联合预测VAP患者预后不良的ROC曲线下面积显著高于血浆sRAGE、Nampt水平单独(P均<0.05)。结论VAP患者血浆sRAGE、Nampt水平显著升高,其水平变化与病情程度和预后密切相关;血浆sRAGE、Nampt水平升高是VAP患者预后不良的独立危险因素,并可作为预测VAP患者预后不良的生物标志物。