胆囊切除术后Hem-o-lok夹移位至十二指肠的诊断与防治(附1例报告)

摘要

目的探讨胆囊切除术后罕见并发症Hem-o-lok夹移位至十二指肠的诊断与防治方法。方法回顾性分析1例胆囊切除术后Hem-o-lok夹移位至十二指肠固有肌层患者的临床资料。结果患者因“发现十二指肠占位1月余”就诊。该患者曾于2019年4月因“胆囊结石”在山东省立医院东院区行腹腔镜胆囊切除术,术中使用2个Hem-o-lok夹,术后一般情况恢复尚可,如期出院。入院超声内镜检查显示球腔病变位于十二指肠球部固有肌层中,横断面大小1.16 cm×2.33 cm,病变呈低回声,回声欠均匀,内见片状高回声,边界清。患者行内镜黏膜切除术取出1个Hem-o-lok夹,随访至今状况良好。结论胆囊切除术后Hem-o-lok夹移位至十二指肠为胆囊切除术后罕见并发症,发生机制可能与机体排异反应有关,诊断主要依靠上消化道内镜检查,治疗以PPI对症控制后内镜下取出为主。预防措施包括提高腹腔镜手术者的经验、合理选择及使用Hem-o-lok夹、减少Hem-o-lok夹使用数量、使用可吸收夹及可吸收缝线结扎血管等。