添加益生菌的早期滋养性肠内营养治疗对重症脑卒中患者胃肠功能及血清炎症因子的改善作用

摘要

目的对重症脑卒中患者给予添加益生菌的早期滋养性肠内营养(EN),观察患者胃肠功能和血清炎症因子水平的改善情况。方法选取重症脑卒中患者86例,随机分为益生菌组26例、滋养组30例、足量组30例。三组均于入住ICU后给予肠内营养混悬液行EN治疗,益生菌组给予添加益生菌的早期滋养性EN,滋养组给予单纯早期滋养性EN,足量组给予早期足量EN。于治疗前1天和治疗第7天,采用急性胃肠损伤(AGI)分级标准评估患者胃肠功能;采集患者静脉血,使用全自动生化分析仪测定血清炎症因子C反应蛋白(CRP),ELISA法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12);记录EN期间患者恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肠鸣音异常、胃潴留等EN喂养不耐受的发生情况。结果治疗后益生菌组AGI 0级患者比例升高,2级患者比例降低(P均0.05)。三组治疗后CRP、TNF-α、IL-6、IL-12水平均较治疗前下降(P均<0.05),其中滋养组各指标低于足量组,益生菌组各指标低于滋养组(P均<0.05)。益生菌组恶心、腹胀、腹泻、肠鸣音异常发生率低于滋养组和足量组(P均<0.05),滋养组腹胀、肠鸣音异常发生率低于足量组(P均<0.05)。结论重症脑卒中患者给予添加益生菌的早期滋养性EN后,可有效降低胃肠不耐受发生率、修复胃肠功能,并可抑制机体炎症反应。