基于超声的坐标系模拟图对终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺病灶的定位诊断效能

摘要

目的探讨基于超声检查的坐标系模拟图对终末期肾病(ESRD)继发甲状旁腺功能亢进(sHPT)患者甲状旁腺病灶的定位诊断效能。方法选择拟行甲状旁腺切除术的ESRD sHPT患者96例,采用随机数字表法将患者分为超声组和坐标系模拟图组各48例。超声组术前采用彩色多普勒超声仪对甲状旁腺病灶进行定位检查;坐标系模拟图组术前根据甲状旁腺超声检查结果,以甲状腺为参考位置,绘制甲状旁腺的坐标系模拟图,标记甲状旁腺病灶的位置、形态和大小及与甲状腺的位置关系。以术中探查所见为金标准,比较两种检查方法的准确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值。结果96例患者术中共切除166枚病灶,其中146枚为甲状旁腺增生,3枚为甲状旁腺瘤,4枚为腺瘤样增生,5例为反应增生性淋巴结,8例为结节性甲状腺肿。超声组切除病灶80枚,术前检出甲状旁腺病灶67枚,漏诊11枚,误诊2枚;坐标系模拟图组切除病灶86枚,术前检出病灶80枚,漏诊4枚,误诊2枚。超声诊断甲状旁腺病灶的准确率为78.75%,灵敏度为84.72%,特异度为25.00%,漏诊率为15.28%,误诊率为75.00%,阳性预测值为91.04%,阴性预测值为15.38%;坐标系模拟图诊断甲状旁腺病灶的准确率为91.86%,灵敏度为95.06%,特异度为40.00%,漏诊率为4.94%,误诊率为60.00%,阳性预测值为96.25%,阴性预测值为33.33%。坐标系模拟图的准确率、灵敏度高于超声组,漏诊率低于超声组(P均<0.05)。结论基于超声检查的坐标系模拟图对ESRD sHPT患者甲状旁腺病灶的术前定位诊断有较高的准确率和灵敏度,能够为手术提供更准确的定位。