类风湿关节炎患者腕关节投掷运动不同位置的韧带长度变化

摘要

目的 测量类风湿关节炎(RA)患者腕关节投掷运动不同位置的韧带长度变化,了解RA患者腕关节的运动特点以指导外科治疗.方法 选取RA腕关节受累患者24例(实验组)及健康志愿者16例(正常组),在模拟投掷运动的极度背伸桡偏位、中立位、极度屈曲尺偏位行腕关节CT扫描,三维重建后分别测量腕关节相关韧带[桡舟头韧带(RSC)、尺月韧带(UL)、尺头韧带(UC)、尺三角韧带(UT)、长桡月韧带(LRL)、背侧桡腕韧带(DRC)以及背侧骨间韧带(DIC)]长度,对比同组不同位置及两组同位置下韧带长度变化.结果 正常组在腕关节极度背伸桡偏位、极度屈曲尺偏位与中立位比较,韧带长度变化均有统计学意义(P均＜0.05);在腕关节从极度背伸桡偏位到极度屈曲尺偏位投掷运动过程中,RSC、UC、UT、LRL长度逐渐缩短,DRC、DIC长度不断伸长(P均＜0.05).实验组腕关节从极度背伸桡偏位到极度屈曲尺偏位投掷运动过程中RSC、UC、LRL逐渐缩短(P均＜0.05),UT、DIC-1在极度屈曲尺偏位与中立位长度差异无统计学意义,DIC-2在极度背伸桡偏位与中立位长度差异无统计学意义.两组中立位时各韧带长度差异均无统计学意义,实验组较正常组极度背伸桡偏位RSC、UL、UC、UT、LRL短而DIC-2长,极度屈曲尺偏位RSC、LRL长而DRC、DIC-1、DIC-2短(P均＜0.05).结论 在模拟投掷运动过程中,RA患者腕关节韧带长度变化明显受限,屈曲时受影响较小,而当拉长、张力变大时韧带受影响较大;这些发现有利于指导临床对RA腕关节炎的外科治疗.