5例新生儿脐静脉置管相关心包积液的临床特点及诊治方法

摘要

目的 总结5例新生儿脐静脉置管(UVC)相关心包积液的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析5例UVC相关心包积液新生儿的临床资料.结果 本组5例患儿发现心包积液时间为生后44 h～7天6小时,而发生心包积液前0.5～2.5 d均有心源性休克早期的表现,其中3例患儿在上述临床表现基础上进展为心包填塞.5例心包积液患儿中,白细胞计数减低1例,白细胞计数升高1例,血清CRP、PCT水平均有明显增高,诊断为败血症,考虑重症感染,发生心包积液均在生后72 h内;其余3例感染指标均在正常范围,发生心包积液时间均在生后72 h后.本组患儿中5例均采用改善循环、呼吸支持、抗感染、利尿、免中长链脂肪乳的静脉营养等支持对症治疗,1例经上述治疗自行吸收,4例行心包穿刺(1例发生2次心包积液,第2次心包穿刺后随即进行了心包引流);本组5例患儿均治愈.5例心包积液患儿中有3例发生UVC管端异位,1例存在反复操作,二次置管成功.结论 UVC相关心包积液患儿均有心源性休克早期的临床表现,需尽早行心脏彩超及胸片有助于及时明确病因,并及时行心包穿刺或心包引流术,以减少心包填塞发生,降低患儿病死率.管端异位、重症感染、反复操作对血管损伤等是心包积液形成的重要原因,故应该定时监测脐静脉管端位置,积极抗感染控制原发病,UVC的操作过程应尽量轻柔,减少对血管的刺激和损害,以减少心包积液的发生率.