急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗短期预后的影响因素及血清Cys C水平的预测价值

摘要

目的 分析急性脑梗死(ACI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗短期预后的影响因素,并探讨血清胱抑素C(Cys C)水平对rt-PA静脉溶栓治疗短期预后的预测价值.方法 选择接受rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者96例,溶栓治疗后1个月,根据改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后,其中预后良好(mRS评分≤2分)54例、预后不良(mRS评分>2分)42例.收集所有患者入院时性别、年龄、吸烟史、饮酒史、血压、基础疾病(如高血压、高脂血症、糖尿病、房颤、冠心病)等一般临床资料,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度;入院24 h内FPG、血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、白细胞计数、血小板计数以及Cys C等实验室检查资料.采用多因素Logistic回归模型分析影响ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗短期预后的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Cys C水平对ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的预测价值.结果 预后不良者年龄、合并房颤比例均高于预后良好者(P均0.05;预后不良者NIHSS评分高于预后良好者(P0.05.多因素Logistic回归分析显示,年龄、NIHSS评分、房颤、FPG、Cys C均为ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗短期预后的独立危险因素(P均<0.01).ROC曲线分析显示,血清Cys C水平预测ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的曲线下面积为0.707(95％CI:0.604～0.810),最佳截断值为0.925 mg/L,此时其预测ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的灵敏度为61.9％、特异度为72.2％.结论 年龄、房颤、NIHSS评分、FPG、Cys C均为ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗短期预后的独立危险因素;血清Cys C水平对ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良具有较好的预测价值.