鹦鹉热衣原体肺炎的诊断及治疗(附5例报告)

摘要

目的 总结鹦鹉热衣原体肺炎的有效诊断及治疗方法.方法 对5例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料、诊断及治疗方法作回顾性分析.结果 5例患者均急性起病,发热,其中3例伴有干咳少痰、2例出现胸闷、2例出现肌肉酸痛、1例出现腹泻伴精神恍惚.2例有鸽子接触史,1例养鸟,1例有家禽接触史.实验室检查可见外周血淋巴细胞计数降低、低钠、转氨酶水平升高、C-反应蛋白水平升高.胸部薄层CT检查显示5例患者均为单侧肺叶的磨玻璃影和实变影,支气管肺泡灌洗液(BALF)分类以中性粒细胞增高为主.5例患者均收集BALF进行宏基因组二代测序(mNGS),检出鹦鹉热衣原体序列(7～447条),明确诊断为鹦鹉热衣原体肺炎.mNGS结果回报后根据患者情况调整抗菌药物,2例调整为多西环素口服、2例调整为替加环素静脉滴注、1例调整为莫西沙星静脉滴注,治疗后患者体温正常好转出院.结论 鹦鹉热衣原体肺炎起病急骤,主要临床表现为发热,临床症状及常规检查缺乏特异性,禽、鸟类接触史是重要诊断线索,对患者BALF进行mNGS能快速明确诊断,多西环素、莫西沙星、替加环素等抗菌药物治疗鹦鹉热衣原体肺炎效果较好.