耐碳青霉烯类大肠埃希菌产碳青霉烯酶基因型和同源性检测及分析

摘要

目的 检测并分析耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)产碳青霉烯酶基因型及其同源性.方法 对2020年湖北省十堰市3家三甲医院临床分离的31株CRECO采用MALDI-TOF质谱仪进行菌种再鉴定,K-B纸片扩散法和E test条复核药敏结果,得到23株CRECO.采用碳青霉烯类药物的协同试验初筛产碳青霉烯酶基因型,PCR法检测8种常见碳青霉烯酶基因型并对阳性产物测序,用肠杆菌科基因间重复一致序列(ERIC)PCR法检测其同源性.结果 23株CRECO中,9株产NDM-5酶,6株产KPC-2酶,2株产IMP-4酶.产碳青霉烯酶的大肠埃希菌大多从呼吸系统标本中分离出,多数来自呼吸重症病房,大多数为70岁以上老年患者,且患者经历过机械辅助通气、留置尿管或外科手术等侵入性操作.23株CRECO只对少数几种抗生素(阿米卡星、庆大霉素、复方新诺明)耐药率较低.同源性分析结果显示,本地区CRECO分7型,未见覆盖本地区的优势型别.结论 十堰地区CRECO耐药机制复杂,产酶基因型主要是NDM-5和KPC-2基因,菌株对多种抗生素耐药.未发现本地区的克隆菌株爆发流行.