AECOPD患者胸部高分辨率CT检查图像肺血管参数变化及其与肺功能、短期预后的关系

摘要

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者胸部高分辨率CT (HRCT)检查图像肺血管参数变化,分析其与肺功能、短期预后的关系.方法 AECOPD患者113例(AECOPD组)、COPD稳定期(SCOPD)患者40例(SCOPD组)和体检健康者40例(对照组),均接受胸部HRCT扫描,测算肺血管参数[肺小血管总横截面积/肺野总面积(％CSA＜5)、肺动脉/主动脉最大直径(PA/A)].采用肺功能仪器测定各组肺功能指标,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC).根据AECOPD住院患者入院28 d的预后情况,将患者分为存活组(92例)和死亡组(21例),观察两组肺血管参数变化.结果 AECOPD组％CSA ＜5、PA/A分别为0.51％±0.16％、1.05 ±0.09,SCOPD组％CSA ＜5、PA/A分别为0.62％±0.12％、0.89±0.03,对照组％CSA＜5、PA/A分别为0.70％±0.15％、0.77±0.10,组间相比,P均＜0.05.AECOPD组FEV1、FVC、FEV1/FVC均低于SCOPD组和对照组(P均＜0.05).AECOPD患者肺血管参数％CSA＜5与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈正相关关系(r分别为0.736、0.721、0.755,P均＜0.05),AECOPD患者肺血管参数PA/A与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关关系(r分别为-0.622、-0.693、-0.643,P均＜0.05).存活组％CSA＜5高于死亡组、PA/A低于死亡组(P均＜0.05).％CSA ＜5联合PA/A预测AECOPD患者短期预后的AUC为0.941(95％CI为0.905～0.976),％CSA＜5联合PA/A预测AECOPD患者短期预后的灵敏度和特异度分别为91％、82％.结论 AECOPD患者胸部HRCT肺血管参数％CSA＜5降低、PA/A升高,二者的变化与AECOPD患者肺功能有关,％CSA ＜5联合PA/A可预测AECOPD患者短期预后.