四肢骨折延迟愈合患者血清miR-206、IGF-1、sICAM-1水平变化及诊断效能

摘要

目的 观察四肢骨折延迟愈合患者血清微小RNA-206 (miR-206)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)的水平变化,并探讨其对骨折延迟愈合的诊断效能.方法 159例四肢骨折患者,行钢板内固定或髓内钉固定术,分别于术前(T0)及术后第3天(T1)、第1周(T2)、第4周(T3)时采集静脉血,实时荧光PCR法检测血清miR-206,ELISA法检测血清IGF-1、sICAM-1.术后3个月时159例患者根据是否存在骨折延迟愈合分为89例骨折延迟愈合(延迟组),70例骨折正常愈合(正常组).采用单因素分析、Logistic逐步回归分析法分析骨折延迟愈合的危险因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清miR-206、IGF-1、sICAM-1及三者联合对骨折延迟愈合的诊断效能.结果 T0～T3时两组血清miR-206表达、IGF-1水平逐渐增高,sICAM-1水平逐渐降低(P均＜0.05).与正常组比较,T0、T1、T2、T3时延迟组血清miR-206表达、sICAM-1水平高,血清IGF-1水平低(P均＜0.05).骨质疏松、损伤类型、T3基线时血清miR-206、T3基线时血清IGF-1、T3基线时血清sICAM-1是骨折延迟愈合的危险因素(P均＜ 0.01).T3基线时,血清miR-206、IGF-1、sICAM-1诊断骨折延迟愈合的截断值分别为0.62、291.34 μg/L、202.43 ng/mL时,其诊断骨折延迟愈合的灵敏度分别为72.41％、79.31％、70.11％,特异度分别为72.86％、80.00％、84.29％,阳性预测值为76.83％、86.13％、77.22％,阴性预测值分别为68.00％、75.68％、66.67％,AUC分别为0.690(95％CI:0.606～0.773)、0.682(95％CI:0.596～0.767)、0.709(95％CI:0.626～0.793).血清miR-206、IGF-1、sICAM-1联合诊断骨折延迟愈合的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.95％、91.43％、93.02％、90.14％,AUC为0.895(95％ CI:0.837 ～0.95).T3时血清miR-206、IGF-1、sICAM-1水平联合诊断骨折延迟愈合AUC高于三者单独诊断(z分别为3.021、3.162、2.615,P均＜0.05).结论 手术固定患处的骨折延迟愈合患者血清miR-206、sICAM-1水平升高,IGF-1水平降低.血清miR-206、sICAM-1、IGF-1联合诊断四肢骨折患者术后骨折延迟愈合的准确性较高.