肾交感神经消融术中采用的消融器械及其应用研究进展

摘要

肾交感神经消融术为降低难治性高血压患者血压的有效方法.消融器械系统主要有射频消融器械、超声消融器械、冷冻消融器械、化学消融器械.射频消融器械根据消融电极形状分为射频导管消融器械和射频球囊消融器械.常见射频导管消融器械主要有SymplicityTM系统、Symplicity Spyral系统、EnligHTN系统、FlashPiontTm系统、Iberis系统,射频球囊消融器械主要有OneShot系统、Vessix V2系统.射频消融器械可直接接触肾动脉内膜施加射频能量逐点热消融外膜交感神经,实现有效的血压降低,但存在交感神经消融不彻底的可能.超声消融器械主要包括PARADISE系统、TIVUS系统、Kona系统,其通过发放高频率声波能量,在不接触肾动脉内膜情况下对外膜交感神经进行环状消融,具有血管内远距离传送能量、交感神经消融充分、保护肾动脉内膜等特点.常见冷冻消融器械为Cryofocus冷冻消融系统和Freezor Xtra 7Fr冷冻消融导管系统,其通过在消融靶点部位释放制冷剂,气化时带走大量热量使消融区域的温度快速降低、组织深度冷冻,最终使局部神经组织坏死,实现交感神经传导阻断作用,具有操作简单、消融更彻底、内皮损伤小等特点.化学消融系统主要有Peregrine无水酒精化学消融系统、Bull-frog系统神经毒素类消融系统、CT或MRI引导下的经皮穿刺肾血管外药物消融,其通过应用微导管向肾动脉外膜间隙交感神经分布部位注射神经毒素物质,如无水酒精、肉毒毒素、长春新碱,使神经坏死,起到阻断交感神经的作用.