开放手术治疗Bricker术后输尿管肠吻合口狭窄(附4例报告)

摘要

cqvip:目的观察开放手术治疗Bricker术后输尿管肠吻合口狭窄的效果。方法 Bricker术后输尿管肠吻合口狭窄患者4例,均采用开放手术治疗,术中确认回肠通道及输尿管末端位置,仔细分离粘连,完整切除狭窄段,2例双侧吻合口狭窄行Wallace端端吻合,1例单侧吻合口狭窄行Nesbit端侧吻合,1例双侧吻合口狭窄怀疑恶性狭窄患者切除单侧肾输尿管全长及狭窄段后行Nesbit端端吻合。结果 4例手术均顺利完成。手术时间190~275min;术中出血量20~100 m L,术中均未输血。其中1例出现吻合口漏尿,予观察后引流量逐渐减少。所有4例术后1个月拔除输尿管支架管。术后随访7~11个月,患者症状均缓解。拔除输尿管支架管后5个月复查肾功能,2例较术前好转,2例维持术前水平;复查CT,4例肾积水较前改善或维持术前水平。结论 Bricker术后输尿管肠吻合口狭窄临床处理棘手,采用开放手术治疗后随访无明显并发症,拔管后患者生活质量明显改善。