528例利福平耐药结核病患者一、二线抗结核药物耐药情况

摘要

cqvip:目的分析528例住院利福平耐药结核病(RR-TB)患者对一、二线抗结核药物的耐药情况.方法2635例住院的肺结核患者(其中初治患者1939例、复治患者696例),均行痰结核分枝杆菌(Mtb)培养,进行异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、利福布丁(Rfb)5种一线抗结核药及阿米卡星(Am)、卡那霉素(Km)、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、卷曲霉素(Cm)、乙硫异烟胺(Eto)、对氨基水杨酸钠(PAS)、氯法齐明(Cfz)9种二线抗结核药物药敏试验,分析其中RR-TB菌株一、二线抗结核药物的耐药情况.结果分离自2635例肺结核患者的2635株Mtb菌株最终培养分离出528株RR-TB菌株.528例中初治患者168例、复治360例,初治、复治RR-TB菌株耐药率分别为8.66%、51.72%.528株RR-TB菌株一线抗结核药物总耐药顺位为:R>H>Rfb>S>E,耐药率分别为100%、90.72%、74.81%、53.60%、38.07%,耐2药、耐≥3药者分别为10.04%、82.19%.与复治者比较,初治者RR-TB菌株H、S、E、耐2药、耐≥3药耐药率降低(P均Mfx>Lfx>Eto>Cm>PAS>Am>Km>Cfz,耐药率分别为46.21%、42.23%、35.04%、11.55%、10.42%、9.85%、8.14%、7.77%、2.27%,耐1药、耐2药、耐≥3药者耐药率分别为7.39%、5.68%、40.15%;与复治者比较,初治者RR-TB菌株Ofx、Mfx、Lfx、耐≥3药耐药率降低(P均<0.05).结论RR-TB菌株对R、H、Ofx及Mfx抗结核药物的耐药率高,初治者RR-TB菌株一、二线抗结核药物的耐药率高,复治患者常出现多重(Rfb、Ofx、Mfx、Lfx)耐药.