颈动脉内中膜厚度与血栓调节蛋白联合检测对血液透析患者并发心血管疾病的预测价值

摘要

目的 探讨颈动脉内中膜厚度(cIMT)与血浆血栓调节蛋白(Tm)联合检测对维持性血液透析(MHD)患者并发心血管疾病(CVD)的预测价值.方法 97例透析龄≥3个月的MHD患者,根据随访期间是否发生CVD将其分为CVD组(n=45)和非CVD组(n=52),并于同期随机选取40例体检健康者为对照组.采用劲动脉彩超检测中膜厚度(cIMT),酶联免疫吸附法检测血浆血栓调节蛋白(T m),以多元Logistic回归分析MHD患者发生CVD的危险因素,受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)评估cIMT、Tm对CVD的预测价值.结果 CVD组cIMT值、血浆Tm水平均高于对照组(P均＜0.05).BUN、cIMT、Tm是MHD患者发生CVD的独立危险因素(OR分别为1.449、1.791、1.642,P均＜0.05).cIMT预测MHD患者发生CVD的AUC为0.869,最佳截断值为1.73 mm,此时灵敏度、特异度分别为0.86、0.77,准确度为0.82;Tm预测MHD患者发生CVD的AUC为0.818,最佳截断值为19.36 mg/L,此时灵敏度、特异度分别为0.82、0.71,准确度为0.76;cIMT联合Tm预测MHD患者发生CVD的AUC为0.956,灵敏度、特异度分别为0.93、0.85,准确度为0.87.结论 cIMT增厚、血浆Tm水平升高是MHD患者并发CVD的高危因素,二者早期联合检测对预测MHD患者发生CVD的价值较高.