腹腔镜手术联合肌内注射GnRH-a治疗子宫内膜异位症效果及其对Th1/Th2漂移的影响

摘要

目的 观察腹腔镜手术联合肌内注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)药物性卵巢去势治疗子宫内膜异位症(EMs)的效果,及其对Th1/Th2漂移的影响.方法 选取EMs患者120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例.两组均在腹腔镜下行EMs病灶切除术,术后对照组予以口服孕三烯酮片治疗,观察组予以肌内注射醋酸曲普瑞林(GnRH-a类药物)治疗,均连续治疗6个月经周期.比较两组手术前、用药后的血清生殖激素水平和Th1型细胞因子(IFN-γ、1L-2)、h2型细胞因子(IL-4、IL-10)水平,评价临床疗效,记录用药不良反应,随访1年记录EMs复发情况.结果 观察组与对照组有效受试者58例、57例.治疗后,两组血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均降低(P ＜0.05或0.01),血清IFN-y、IFN-γ/IL-4及IL-2、IL-2/IL-10水平均升高,IL-4、IL-10水平均降低(P均＜0.05或0.01);观察组血清FSH、LH、E2水平低于对照组(P均＜0.05),IFN-y、IFN-γ/IL-4及IL-2、IL-2/IL-10均高于对照组,IL-4、IL-10低于对照组(P均＜0.05).观察组总有效率91.38％,高于对照组的78.95％ (P ＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义;观察组术后1年内复发率为5.77％,低于对照组的16.98％ (P ＜0.05).结论 腹腔镜手术联合肌内注射GnRH-a药物性卵巢去势治疗EMs,可提高患者临床效果,降低血清生殖激素水平,恢复Th1/Th2细胞平衡,减少术后近期复发,且不良反应轻微,临床应用较为安全.