肺移植术中经肺动脉泵注前列地尔对合并肺动脉高压肺纤维化患者血流动力学、肺内分流及氧合的影响

摘要

目的 观察单肺通气肺移植术中经肺动脉泵注前列地尔对合并肺动脉高压肺纤维化的患者血流动力学、肺内分流及氧合的影响.方法 选择择期拟接受非体外循环下单肺移植术的合并肺动脉高压肺纤维化的患者50例,随机分为对照组(C组)和前列地尔组(P组),每组25例.在双肺通气置入漂浮导管后,P组以5 ng/(kg·min)经肺动脉泵注前列地尔,至供肺的肺动脉开放前停止泵注;C组泵注等量生理盐水,其余处理相同.在经肺动脉泵注前列地尔前(T1)及泵注后单肺通气10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、45 min(T5)及60 min(T6)时,比较两组HR、MAP、PaO2、PaCO2、肺动脉压力(PAP)、外周血管阻力(SVR)、气道压力(Paw)、肺动态顺应性(Cldyn)、肺血管阻力(PVR)、肺内分流率(Qs/Qt).结果 与同组T1时相比,T2～T6时P组PaO2、PAP、Clydn、PVR降低,PaCO2、Paw、Qs/Qt升高(P均＜0.05).与同组T1时相比,T2～T6时C组PaO2、Clydn降低且PaCO2、Paw、Qs/Qt升高,T3～T6时PAP、PVR升高(P均＜0.05).与C组同时点相比,T3～T6时P组PaO2高,PAP、SVR、PVR、Qs/Qt低(P均＜0.05).结论 合并肺动脉高压肺纤维化的患者在肺移植术中单肺通气时,经肺动脉泵注前列地尔,能在降低PAP、改善右心功能的基础上,减少肺内分流并改善氧合,提高肺移植患者围麻醉期的安全性.