围产期心肌病的诊断及处理

摘要

围产期心肌病( Perinatal cardiomyopathy)是指妊娠后半期以前从未有过任何心脏疾病病史,而在妊娠晚期或产褥期发生原因不明的心力衰竭的心脏病。其主要病理特点是心肌细胞变性、坏死、纤维化及钙化。围产期心肌病病因不明,多见于高龄多产妇、妊娠高血压综合征、双胎等,也有人认为与营养不良、高血压、饮酒过量及病毒感染有关。心肌病往往与心肌炎、心律不齐相互交错,因而正确诊断心肌病较困难。根据临床表现和病理生理学,心肌病可分为三型:①扩张型,如围产期心肌病。多发生于妊娠末3个月及产后3个月内;②肥厚型;③缩窄型或称限制型。 扩张型心肌病又称充血型心肌病。病理变化表现为心室扩张、心肌肥大、有广泛性纤维变性。主要临床表现为典型的左心衰竭,继而发展为右心衰竭。患者有心悸、胸闷、气急、端坐呼吸、咯血。