手术治疗脊柱裂24例疗效观察

摘要

1980年1月～1994年10月,我们对24例伴有尿失禁或下肢神经症状的脊柱裂患者施行了手术治疗,现报告如下。 临床资料:男9例,女15例;年龄1个月～32岁,平均12.4岁。临床表现为腰骶部肿块(1.5cm×2cm～16cm×20cm)20例(脊髓脊膜膨出18例,局部合并脂肪瘤4例,局部皮肤凹陷和毛发增多2例),尿失禁16例,臀部及下肢浅感觉减退22例,一侧或双侧下肢肌肉萎缩18例,下肢部分瘫痪12例,下肢全瘫不能站立2例,脑积水症1例。摄X线片均示左右椎板不联合,其中18例伴有游离棘突或椎弓根间距轻度增宽。椎板缺损1个者3例,2个者8例,3个者6例,4个者5例,5个者2例。12例行CT检查均有硬膜囊向后膨出呈哑铃状。 手术方法及疗效:全麻。取俯卧头略低位。做模棱形切口,由脊柱裂上下椎板扩大切除,摘除存在的脂肪瘤,分离脂肪瘤组织与脊膜、神经的粘连;切除增厚的黄韧带,解除一切对脊髓和马尾神经的直接和间接压迫,切除增粗缩短的终丝,使脊髓复位。切除多余的脊膜并重叠缝合囊壁。