颅内转移瘤的病理与临床特点

摘要

身体各部位的恶性肿瘤通过血液循环、脑脊液、局部浸润等方式,转移至颅内者称为颅内转移瘤。1 颅内转移瘤的病理 从原发灶来看,男性以肺癌最多,女性以乳腺癌和肺癌居多,其次为黑色素瘤、皮肤癌、绒毛膜上皮癌、消化道癌、肾癌等。儿童则以白血病、淋巴瘤、骨源性肿瘤、横纹肌或平滑肌肉瘤、肾肉瘤多见。从病理类型来看,腺癌最多见,其次为鳞癌、乳头状腺癌、黑色素瘤、淋巴上皮癌、肾上腺癌、绒毛膜上皮癌、纤维肉瘤及淋巴肉瘤。颅内转移瘤主要位于脑内,少数可见于颅骨及脑膜,这与椎管转移瘤多见于椎骨,少见于脊髓正好相反。颅骨转移灶可见于颅顶和颅底,前者多为血行转移,常见于肾上腺癌、骨髓瘤及胃肠道癌肿;后者主要为鼻咽癌及中耳癌的直接侵蚀。脑膜转移灶多位于硬脑膜内面及软脑膜上,常来源于黑色素瘤。脑内转移灶多为结节性,多位于大脑的皮层及皮层下,其次为小脑,脑干转移较少见。左右两半球无明显差异。顶、枕叶为最好发部位。