TCD检查对脑动脉狭窄的诊断价值探讨

摘要

@@ 1993年3月至1999年7月,我们对39例经磁共振血管成像(MRA)检查确诊为脑动脉狭窄性脑血管病患者于同期做经颅多普勒(TCD)检查,并对TCD与MRA检查结果做对比分析,旨在探讨TCD诊断脑动脉狭窄性脑血管病的敏感性、准确性及临床应用价值.rn1 资料与方法rn39例均经MRA(仪器为德国西门子磁共振仪,检测方法为三维时间飞越法)检查确诊,男30例,女9例;年龄10～69岁,平均42岁.其中伴脑梗塞或(和)脑出血9例,仅感头痛或(和)头晕6例,症状性癫痫2例,头响1例,无症状6例.rn对39例患者均行TCD检查,采用德国EME公司生产的3D-TCD,用2MHz探头分别经颞窗、枕窗、眶窗检测颅内各主要动脉血管,必要时用4MHz探头检测颈部动脉;记录各动脉血流的收缩峰流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm)及脉动指数等参数,并观察频谱形态、血流方向及音频信号.rn2 结果rn39例中,TCD异常36例,其中表现为受损动脉及相应侧支循环代偿供血动脉的血流速度(主要以Vm衡量)增快者32例,提示管腔狭窄程度≥50%;血流速度减慢者4例,提示管腔狭窄程度＞95%.TCD检查显示血流速度正常者3例,提示管腔狭窄程度可能＜50%[1].血液流速中度异常17例,重度异常11例(Vm超过正常值高/低限+/-20～69cm/s为中度异常,Vm超过正常值高/低限+/-70cm/s为重度异常),14例伴有频谱紊乱及血管杂音.rn39 例中,MRA检查示脑动脉狭窄36例(占92.3%),其中大脑中动脉(MCA)狭窄32例(14例伴有其他动脉狭窄),且多为起始部及水平段狭窄;TCD检查异常者33例(占91.7%),其中中度异常17例(占47.2%),轻度异常5例(占13.9%),TCD正常者3例(占8.3%).MRA检查示脑动脉闭塞者3例,其TCD检查显示病变动脉仍有血流信号通过,血液流速分别为增高、正常范围内偏高、偏低各1例.